Từ ngày 01/7/2025, Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 có hiệu lực với nhiều quy định thay đổi so với hiện hành, bao gồm cả chế độ ốm đau. Vậy khi Luật mới có hiệu lực, người lao động phải thỏa mãn những điều kiện nào để được hưởng chế độ ốm đau hãy cùng ThinkSmart tìm hiểu thông qua bài viết này.
Để được hưởng chế độ ốm đau người lao động phải thỏa mãn về đối tượng và điều kiện, theo đó:
1. Về đối tượng
Căn cứ theo khoản 1 Điều 41 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 thì đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, i, k, l, m và n khoản 1 và khoản 2 Điều 2 của Luật này được hưởng chế độ ốm đau nếu đáp ứng điều kiện quy định (điều kiện này được trình bày ở phần nội dung tiếp theo).
Theo đó, các đối tượng được hưởng chế độ ốm đau gồm:
(1) Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn có thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên (kể cả người lao động và người sử dụng lao động thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên)
(2) Cán bộ, công chức, viên chức
(3) Công nhân, viên chức quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu
(4) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân
(5) Người quản lý doanh nghiệp, kiểm soát viên, người đại diện phần vốn nhà nước, người đại diện phần vốn của doanh nghiệp theo quy định; thành viên Hội đồng quản trị, Tổng giám đốc, Giám đốc, thành viên Ban kiểm soát hoặc kiểm soát viên và các chức danh quản lý khác được bầu của hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã theo quy định của Luật Hợp tác xã có hưởng tiền lương/không hưởng tiền tương.
(6) Người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã, ở thôn, tổ dân phố;
(7) Người lao động tại trường hợp (1) làm việc không trọn thời gian, có tiền lương trong tháng bằng hoặc cao hơn tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc thấp nhất
(8) Chủ hộ kinh doanh của hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh;
(9) Người lao động là công dân nước ngoài làm việc tại Việt Nam thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc khi làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn có thời hạn từ đủ 12 tháng trở lên với người sử dụng lao động tại Việt Nam.
2. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
Căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 41 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024, người lao động được hưởng chế độ ốm đau khi nghỉ việc thuộc một trong 06 trường hợp:
(1) Điều trị khi mắc bệnh mà không phải bệnh nghề nghiệp
(2) Điều trị khi bị tai nạn mà không phải là tai nạn lao động;
(3) Điều trị khi bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý theo quy định của pháp luật về an toàn, vệ sinh lao động;
(4) Điều trị, phục hồi chức năng lao động khi thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc do bị tai nạn quy định
(5) Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật
(6) Chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau.
Đồng thời người lao động phải không thuộc các trường hợp sau:
(1) Tự gây thương tích/tự gây tổn hại cho sức khỏe cho bản thân
(2) Sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy (trừ trường hợp sử dụng thuốc tiền chất hoặc thuốc dạng phối hợp có chứa tiền chất theo chỉ định của người hành nghề khám chữa bệnh thuộc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh)
(3) Trong thời gian lần đầu phải nghỉ việc để điều trị, phục hồi chức năng lao động khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
(4) Trong thời gian nghỉ việc thuộc các trường hợp được hưởng chế độ ốm đau nêu trên mà trùng với thời gian:
– Nghỉ theo quy định của pháp luật về lao động
– Nghỉ việc hưởng nguyên lương theo quy định của pháp luật chuyên ngành khác
– Nghỉ việc hưởng chế độ thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe.
Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ với Công ty luật TNHH ThinkSmart thông qua điện thoại: 0911 796 555 hoặc website: https://thinksmartlaw.vn/